Morton Nöroması Cerrahi Tedavisi

Morton nöroması, ayak parmaklarına giden sinirlerden birinin, çoğunlukla üçüncü ve dördüncü parmaklar arasındaki sinirin kalınlaşmasıdır. Aslında gerçek bir tümör değil, sinirin tekrarlayan sıkışma ve tahriş sonucu oluşan bir kalınlaşmasıdır. Kadınlarda ve dar ayakkabı giyenlerde daha sık görülür.

Nedenleri

• Dar burunlu ve yüksek topuklu ayakkabılar
• Ön ayağa tekrarlayan yüklenme (koşu, dans, uzun süre ayakta kalma)
• Halluks valgus, düz tabanlık veya yüksek kemer gibi ayak yapısı farklılıkları
• Ön ayaktaki tarak kemiklerinin sinire baskı yapması

Belirtiler

• Ayak tabanının ön kısmında yanma, batma veya elektrik çarpması tarzında ağrı
• Ayakkabının içinde çakıl taşı varmış gibi bir his
• İlgili iki parmakta uyuşma ve karıncalanma
• Ayakkabıyı çıkarıp ayağı ovunca rahatlama

Tanı

Muayenede parmak araları sıkıştırıldığında ağrının ortaya çıkması ve bazen hissedilen bir tık sesi tanıda yardımcıdır. Ultrason veya MR ile kalınlaşmış sinir gösterilebilir ve benzer ağrı yapan stres kırığı, eklem iltihabı gibi durumlar ayırt edilir.

Ameliyatsız tedavi

Hastaların büyük kısmı ameliyatsız tedaviyle rahatlar:

• Geniş burunlu, alçak topuklu ve iyi yastıklanmış ayakkabılar
• Tarak kemiklerini ayıran ve baskıyı azaltan metatarsal pedli tabanlıklar
• Aktivite düzenlemesi
• Ağrı kesiciler
• Uygun hastalarda bölgeye enjeksiyon

Cerrahi tedavi

Ameliyatsız tedaviye rağmen şikâyetler devam ediyorsa cerrahi uygulanır. İki yöntem vardır:

• Nöroma eksizyonu: Kalınlaşmış sinir parçası çıkarılır. Ağrı genellikle geçer, ancak ilgili parmak aralığında kalıcı bir uyuşukluk kalır.
• Dekompresyon: Sinire baskı yapan bağ gevşetilerek sinir serbestleştirilir. Uygun hastalarda sinir korunur.

İyileşme süreci

Ameliyat sonrası birkaç hafta özel ayakkabı kullanılır, ardından geniş ve rahat ayakkabılara geçilir. Günlük işlere dönüş genellikle birkaç hafta içinde mümkündür.

Benzer ağrı yapan durumlar

Ön ayak ağrısı yalnızca Morton nöromasından kaynaklanmaz. Tarak kemiklerinde stres kırıkları, parmak eklemlerinde iltihap (sinovit), ikinci parmak altındaki bağ yırtıkları ve bel kaynaklı sinir sıkışmaları benzer şikâyetlere yol açabilir. Doğru tanı, gereksiz tedavilerin önüne geçer.

Ayakkabı ve tabanlık önerileri

Burnu geniş, topuğu alçak ve tabanı yumuşak ayakkabılar sinire binen baskıyı azaltır. Tabanlığa yerleştirilen metatarsal ped, tarak kemiklerini birbirinden hafifçe ayırarak sinire daha fazla alan açar. Pedin doğru konumlandırılması etkinliği artırır.

Sık sorulan sorular

Morton nöroması kansere dönüşür mü?

Hayır. Adında "noroma" geçse de gerçek bir tümör değildir ve kansere dönüşmez.

Ameliyattan sonra uyuşukluk kalır mı?

Sinirin çıkarıldığı durumlarda iki parmak arasında kalıcı bir uyuşukluk olur; çoğu hasta bunu önemli bir sorun olarak hissetmez.

Enjeksiyon kalıcı çözüm müdür?

Bazı hastalarda uzun süreli rahatlama sağlar, bazılarında ise şikâyetler geri dönebilir. Ayakkabı düzenlemesiyle birlikte uygulandığında etkisi artar.

İki ayakta birden olabilir mi?

Evet, nadiren iki ayakta veya aynı ayakta iki farklı parmak arasında görülebilir.

Ameliyattan sonra ne zaman spor yapabilirim?

Yara iyileştikten ve şişlik azaldıktan sonra, genellikle birkaç hafta içinde yürüyüş ve hafif sporlara dönülebilir. Koşu gibi ön ayağa yük bindiren sporlar kademeli olarak başlatılır.

Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve muayenenin yerini tutmaz. Size uygun tedaviyi belirlemek için muayene gerekir.