Tenisçi Dirseği Artroskopik Tedavisi
Dirseğin dış yanındaki tendonların aşırı kullanımla yıpranmasıdır. Çoğu hasta ameliyatsız iyileşir; uzun süren şikâyetlerde artroskopik tedavi seçenektir.
Tenisçi dirseği (lateral epikondilit), adına rağmen tenis oynayanlardan çok, bilek ve parmaklarını tekrarlayıcı biçimde kullanan kişilerde görülür. Bilgisayar kullanımı, el aletleri, taşıma, örgü ve bahçe işleri gibi günlük etkinlikler de neden olabilir. Sorun, dirseğin dış yan tarafındaki kemik çıkıntısına yapışan tendonlarda (özellikle ECRB tendonu) mikro yırtıklar ve yıpranmadır.
Belirtiler
- Dirseğin dış yan tarafında, bazen önkola yayılan ağrı
- Bir şeyi kavrarken, fincan kaldırırken veya el sıkışırken artan ağrı
- Kavrama gücünde azalma
- Dirseğin dış tarafına bastırınca hassasiyet
Tanı
Tanı çoğunlukla muayeneyle konur. Bileği direnç karşısında yukarı kaldırmak veya orta parmağı zorlamak ağrıyı ortaya çıkarır. Ultrason veya MR, tendonun durumunu değerlendirmek ve eklem içi başka bir sorun olup olmadığını anlamak için kullanılabilir. Boyun kaynaklı sinir sıkışmaları gibi benzer ağrı yapan durumlar ayırt edilir.
Ameliyatsız tedavi
Tenisçi dirseği olan hastaların büyük çoğunluğu ameliyatsız tedaviyle iyileşir; ancak iyileşme zaman alabilir.
- Ağrıyı artıran hareketlerin azaltılması ve iş ergonomisinin düzenlenmesi
- Önkol kaslarını esneten ve güçlendiren egzersizler, özellikle eksantrik egzersizler
- Önkol bandı (epikondilit bandı)
- Fizik tedavi yöntemleri ve şok dalga tedavisi
- Uygun hastalarda PRP enjeksiyonu
Kortizon enjeksiyonları kısa vadede ağrıyı azaltabilir, ancak tekrarlayan uygulamalar tendonu zayıflatabileceği için dikkatli kullanılır.
Artroskopik tedavi
Düzenli uygulanan ameliyatsız tedaviye rağmen 6-12 ay boyunca şikâyetleri devam eden hastalarda cerrahi değerlendirilir. Artroskopik yöntemde dirseğe açılan küçük deliklerden kamerayla girilir; hasarlı tendon dokusu temizlenir ve eklem içindeki eşlik eden sorunlar (sinovyal kıvrım, kıkırdak hasarı) aynı seansta tedavi edilir. Küçük kesiler sayesinde dokuların daha az zarar görmesi amaçlanır. Bazı hastalarda açık cerrahi de tercih edilebilir.
İyileşme süreci
Ameliyat sonrası dirsek kısa süre korunur, ardından hareket egzersizlerine başlanır. Güçlendirme programı kademeli olarak ilerletilir. Hafif işlere dönüş genellikle birkaç hafta, ağır işlere ve spora dönüş birkaç ay sürer.
Günlük hayatta küçük değişiklikler
Eşyaları avuç içi yukarı bakacak şekilde kaldırmak, klavye ve fare kullanırken bileği düz tutmak, ağır çantaları omuzda taşımak ve kavrama gerektiren işlerde sık ara vermek, dirseğin dış tarafındaki tendonlara binen yükü azaltır. Tenis oynayanlarda raket sapının kalınlığı ve tel gerginliğinin düzenlenmesi de faydalı olabilir.
Sık sorulan sorular
Tenisçi dirseği kendiliğinden geçer mi?
Pek çok hastada şikâyetler aylar içinde azalır. Doğru egzersizler ve zorlayıcı hareketlerin düzenlenmesi iyileşmeyi hızlandırır.
Kortizon iğnesi yaptırmalı mıyım?
Kortizon kısa süreli rahatlama sağlayabilir, ancak uzun vadede tekrarlama olasılığı vardır ve sık uygulama tendona zarar verebilir. Karar muayene sonrası birlikte verilir.
Ameliyattan sonra ne zaman işe dönerim?
Masa başı işlere birkaç hafta içinde dönülebilir. Kol gücü gerektiren işlerde süre daha uzundur.
Önkol bandı ne işe yarar?
Önkolun üst kısmına takılan bant, tendona gelen gerilimi dağıtarak ağrıyı azaltabilir. Tedavinin tek başına çözümü değildir, egzersizlerle birlikte kullanılır.
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve muayenenin yerini tutmaz. Size uygun tedaviyi belirlemek için muayene gerekir.