SLAP Tamiri
Omuz yuvasının üst kısmındaki labrum ve biseps tendonunun bağlandığı bölgenin yırtılmasıdır. Fırlatma sporlarında ve düşmelerde görülür.
SLAP lezyonu, omuz yuvasının üst kenarındaki labrumun önden arkaya doğru yırtılmasıdır (Superior Labrum Anterior Posterior). Bu bölge aynı zamanda biseps kasının uzun başının tendonunun omuza bağlandığı yerdir. Bu nedenle SLAP yırtıkları hem omuz dengesini hem de biseps tendonunu etkileyebilir.
Nasıl oluşur?
- Voleybol, hentbol, tenis, yüzme ve beyzbol gibi kolun tekrarlayan şekilde baş üstünde kullanıldığı sporlar
- Uzanmış kol üzerine düşme
- Ağır bir yükü aniden kaldırma veya kolun ani çekilmesi
- Omuz çıkıkları
- Yaşa bağlı yıpranma
Belirtiler
- Omuzun derininde, belirsiz yerleşimli ağrı
- Kol baş üstündeyken veya fırlatma sırasında artan ağrı
- Takılma, kilitlenme veya çıtlama hissi
- Fırlatma hızında ve gücünde azalma
- Omuzda güçsüzlük ve dengesizlik hissi
Tanı
SLAP lezyonlarının muayeneyle tanınması zor olabilir; birçok özel test birlikte değerlendirilir. İlaçlı MR (MR artrografi) tanıda en yararlı görüntüleme yöntemidir. Kesin tanı ve yırtığın tipi çoğu zaman artroskopi sırasında belirlenir.
Tedavi seçenekleri
Ameliyatsız tedavi
Özellikle ileri yaştaki hastalarda ve yıpranmaya bağlı lezyonlarda ilk tercih fizik tedavidir. Omuzun arka kapsülünü esneten ve kürek kemiği ile rotator manşet kaslarını güçlendiren egzersizler şikâyetlerin önemli kısmını giderebilir.
Artroskopik SLAP tamiri
Genç, aktif ve fırlatma sporu yapan hastalarda, ameliyatsız tedaviye rağmen şikâyetler sürüyorsa yırtık labrum küçük ankorlarla yuvanın kenarına yeniden tutturulur.
Biseps tenodezi
Özellikle 35-40 yaş üzerindeki hastalarda veya biseps tendonunun da hasarlı olduğu durumlarda, tendonun eklem içindeki bağlantısı serbestlenip kol kemiğine yeniden tutturulabilir. Bu yöntem bazı hasta gruplarında tamire göre daha öngörülebilir sonuç verir.
İyileşme süreci
Ameliyat sonrası kol birkaç hafta askıda tutulur. Biseps kasını zorlayan hareketlerden bir süre kaçınılır. Hareket egzersizleri kademeli olarak ilerletilir, güçlendirme ve fırlatma programı sonraki aylarda başlar. Fırlatma sporlarına tam dönüş çoğunlukla birkaç ayı bulur.
Fırlatma sporcularında önleme
Omzun arka kapsülünün gerginliği ve kürek kemiği kaslarının zayıflığı SLAP yaralanması riskini artırabilir. Düzenli germe egzersizleri, rotator manşet ve kürek kemiği kaslarını güçlendiren çalışmalar ve fırlatma sayısının kontrolü omuzu korumaya yardımcı olur.
Ameliyat günü
Ameliyat genellikle birkaç saat içinde tamamlanır ve hastaların çoğu aynı gün veya ertesi gün evine döner. Sinir bloğu sayesinde ilk saatlerde kol uyuşuk olabilir; bu durum kendiliğinden geçer.
Sık sorulan sorular
SLAP yırtığı kendiliğinden iyileşir mi?
Labrumun kanlanması sınırlı olduğu için yırtık genellikle kendiliğinden kaynamaz. Ancak pek çok hastada fizik tedaviyle ağrı ve fonksiyon düzelebilir.
Tamir mi, tenodez mi daha iyi?
Seçim yaşa, aktivite düzeyine, yırtığın tipine ve biseps tendonunun durumuna göre yapılır. Her iki yöntemin de yeri vardır.
Sporcular ne zaman dönebilir?
Fırlatma sporlarına dönüş aşamalı bir program sonunda ve omuz gücü yeterli olduğunda, genellikle birkaç ay içinde mümkün olur.
SLAP yırtığı omuz çıkığına neden olur mu?
Bazı SLAP yırtıkları omuzda dengesizlik hissine yol açabilir ve çıkıklarla birlikte görülebilir. Değerlendirmede eşlik eden diğer lezyonlar da araştırılır.
SLAP ameliyatından sonra omzumda sertlik kalır mı?
Ameliyat sonrası ilk haftalarda omuz hareketleri kısıtlı olabilir. Fizik tedavi programına düzenli devam edildiğinde hareket açıklığı çoğu hastada kademeli olarak geri gelir. Sertlik uzun sürerse ek egzersizler ve kontroller planlanır.
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve muayenenin yerini tutmaz. Size uygun tedaviyi belirlemek için muayene gerekir.