Kemik Enfeksiyonu (Osteomiyelit) Tedavisi
Kemiğe yerleşen enfeksiyonlar tedavisi zor ve uzun süreçlerdir. Doğru tanı, uygun antibiyotik ve gerektiğinde enfekte kemiğin cerrahi temizliği birlikte uygulanır.
Osteomiyelit, kemik dokusunun enfeksiyonudur. Bakteriler kemiğe kan yoluyla, komşu bir yaradan veya bir kırık ya da ameliyat sırasında doğrudan ulaşabilir. Kemik enfeksiyonları, kemiğin yapısı ve kanlanmasının özellikleri nedeniyle tedavisi zor ve uzun süren durumlardır. Tedavi edilmediğinde kronikleşebilir ve kemik kaybına yol açabilir.
Kimlerde görülür?
- Diyabetik ayak yarası olan hastalar
- Açık kırık geçirenler
- Kırık nedeniyle plak, vida veya çivi takılan hastalar
- Damar hastalığı veya bağışıklık sistemi zayıf olanlar
- Çocuklarda kan yoluyla yayılan enfeksiyonlar
Belirtiler
- Bölgede ağrı, şişlik, kızarıklık ve ısı artışı
- Ateş, halsizlik
- Kapanmayan veya tekrar açılan yara ve akıntı
- Ciltte kemikle bağlantılı bir kanal (fistül)
- Diyabetik ayak yarasında sonda ile kemiğe ulaşılması
Tanı
Kan tahlillerinde enfeksiyon göstergeleri değerlendirilir. Röntgen ilerlemiş vakalarda kemikteki değişiklikleri gösterir; MR erken tanıda ve enfeksiyonun yaygınlığını belirlemede daha değerlidir. Kesin tanı ve doğru antibiyotiğin seçimi için kemik biyopsisi ve kültür önemlidir.
Tedavi
Antibiyotik tedavisi
Kültür sonucuna göre uygun antibiyotik seçilir. Kemik enfeksiyonlarında tedavi genellikle haftalarca sürer; bir kısmı damardan, sonrası ağızdan verilebilir.
Cerrahi tedavi
Kronik osteomiyelitte ve ölü kemik (sekestr) varlığında antibiyotik tek başına yeterli değildir:
- Enfekte ve ölü kemik dokusu cerrahi olarak temizlenir.
- Kemikteki boşluk antibiyotikli çimento veya boncuklarla doldurulabilir.
- Enfekte implantlar gerekirse çıkarılır ve kırık başka bir yöntemle sabitlenir.
- Geniş kemik kayıplarında ilerleyen dönemde kemik grefti veya kemik taşıma yöntemleri uygulanabilir.
- Yumuşak doku örtüsünün sağlanması için plastik cerrahi desteği gerekebilir.
Destekleyici tedavi
Kan şekeri kontrolü, beslenmenin düzenlenmesi, sigaranın bırakılması ve dolaşımın iyileştirilmesi tedavinin başarısını artırır.
Çocuklarda kemik enfeksiyonu
Çocuklarda kemik enfeksiyonu genellikle kan yoluyla yayılır ve çoğunlukla uzun kemiklerin uç kısımlarını etkiler. Ateş, bir kolu veya bacağı kullanmak istememe ve topallama önemli belirtilerdir. Erken tanı konulduğunda çoğu çocuk antibiyotik tedavisiyle iyileşir; apse gelişmişse cerrahi drenaj gerekebilir. Büyüme plağının etkilenmemesi için tedavinin geciktirilmemesi önemlidir.
Tedavi sonrası takip
Kemik enfeksiyonları, tedaviden aylar hatta yıllar sonra tekrarlayabilir. Bu nedenle tedavi tamamlandıktan sonra da belirli aralıklarla kontrol muayeneleri ve kan tahlilleri yapılması önerilir. Bölgede yeniden ağrı, şişlik veya akıntı başlarsa vakit kaybetmeden başvurulmalıdır.
Sık sorulan sorular
Kemik enfeksiyonu tamamen iyileşir mi?
Erken ve doğru tedaviyle çoğu hasta iyileşir. Kronik enfeksiyonlarda tedavi daha uzun sürer ve tekrarlama olasılığı nedeniyle düzenli takip gerekir.
Neden bu kadar uzun antibiyotik kullanmam gerekiyor?
Kemik dokusuna antibiyotiğin ulaşması ve bakterilerin tamamen temizlenmesi zaman alır. Tedaviyi erken bırakmak enfeksiyonun geri dönmesine yol açabilir.
Plak veya vidam enfekte olursa mutlaka çıkarılır mı?
Her zaman değil. Kırık kaynamamışsa implant bir süre yerinde bırakılıp enfeksiyon baskılanabilir; kemik kaynadıktan sonra çıkarılabilir. Karar enfeksiyonun durumuna göre verilir.
Kemik enfeksiyonu bulaşıcı mıdır?
Kemik enfeksiyonu, günlük temasla başkalarına bulaşmaz. Açık yara varsa pansuman sırasında hijyen kurallarına uyulması yeterlidir.
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve muayenenin yerini tutmaz. Size uygun tedaviyi belirlemek için muayene gerekir.