Karpal Tünel Sendromu Tedavisi
El bileğinde orta sinirin sıkışmasıyla parmaklarda uyuşma, karıncalanma ve güçsüzlük oluşur. Erken dönemde atel ve egzersiz, ileri dönemde küçük bir ameliyat etkili bir tedavidir.
Karpal tünel sendromu, el bileğinin avuç içi tarafında kemikler ve kalın bir bağ (transvers karpal bağ) arasında oluşan dar kanalda (karpal tünel) orta sinirin sıkışmasıdır. En sık görülen sinir sıkışması hastalığıdır. Kadınlarda, gebelikte, diyabet ve tiroid hastalığı olanlarda ve el bileğini yoğun kullanan kişilerde daha sık görülür.
Belirtiler
- Başparmak, işaret, orta parmak ve yüzük parmağının yarısında uyuşma ve karıncalanma
- Özellikle gece uyandıran uyuşma ve elini sallayınca rahatlama
- Telefon tutarken, araba kullanırken veya kitap okurken artan şikâyetler
- Elde beceriksizlik, düğme iliklemekte zorlanma, eşyaları düşürme
- İleri dönemde başparmak dibindeki kaslarda erime
Tanı
Muayenede el bileği üzerine vurma (Tinel testi) veya el bileğini bükülü tutma (Phalen testi) ile şikâyetlerin ortaya çıkması tanıyı destekler. Sinir iletim çalışması (EMG), sıkışmanın varlığını ve derecesini gösterir. Boyun fıtığı gibi benzer belirtiler yapan durumlar ayırt edilir.
Ameliyatsız tedavi
Hafif ve orta dereceli vakalarda:
- Özellikle geceleri el bileğini düz tutan atel
- El bileğini zorlayan hareketlerin azaltılması ve iş ergonomisinin düzenlenmesi
- Sinir kaydırma egzersizleri
- Uygun hastalarda karpal tünel içine enjeksiyon
- Altta yatan diyabet veya tiroid hastalığının kontrolü
Gebeliğe bağlı karpal tünel sendromu çoğu zaman doğumdan sonra düzelir.
Cerrahi tedavi: karpal tünel gevşetme
Ameliyatsız tedaviye yanıt vermeyen, EMG’de orta veya ileri sıkışma saptanan veya kas erimesi başlamış hastalarda ameliyat önerilir. Ameliyat genellikle lokal anestezi altında yapılır ve kısa sürer. Avuç içindeki küçük bir kesiden, sinire baskı yapan transvers karpal bağ kesilerek tünel genişletilir. Seçilmiş hastalarda endoskopik yöntem de uygulanabilir.
İyileşme süreci
- Hastalar aynı gün evine döner.
- Gece uyandıran uyuşma çoğu zaman ilk günlerde belirgin şekilde azalır.
- Parmaklar ameliyattan hemen sonra hareket ettirilir.
- Dikişler yaklaşık 10-14 gün sonra alınır.
- Kavrama gücü birkaç hafta ile birkaç ay içinde geri gelir.
- Uzun süreli ve ileri sıkışmalarda his düzelmesi daha uzun sürebilir.
Gebelikte karpal tünel sendromu
Gebelikte vücutta sıvı tutulması artar ve karpal tünel içindeki basınç yükselebilir. Bu nedenle özellikle son aylarda ellerde uyuşma sık görülür. Gece ateli ve el bileğini zorlayan hareketlerden kaçınmak çoğu zaman yeterlidir; şikâyetler genellikle doğumdan sonraki haftalar ve aylar içinde azalır.
İş yerinde önlemler
Klavye ve farenin bileği bükmeyecek şekilde yerleştirilmesi, titreşimli aletlerle çalışırken sık ara verilmesi ve el bileğini uzun süre aşırı bükülü veya gergin tutan işlerde pozisyonun sık değiştirilmesi, şikâyetlerin azalmasına yardımcı olur.
Sık sorulan sorular
Ameliyattan sonra uyuşma hemen geçer mi?
Gece uyuşmaları genellikle kısa sürede azalır. Uzun süredir devam eden ileri sıkışmalarda sinirin tam iyileşmesi aylar sürebilir.
İki el aynı anda ameliyat edilebilir mi?
Mümkündür, ancak günlük işlerde zorlanmamak için çoğu hasta elleri ayrı ayrı ameliyat ettirmeyi tercih eder.
Hastalık tekrar eder mi?
Doğru yapılan gevşetmeden sonra tekrarlama nadirdir.
Ameliyattan sonra el bileğim ağrır mı?
Avuç içindeki kesi yerinde birkaç hafta hassasiyet olabilir. Bu hassasiyet zamanla azalır ve çoğu hasta kısa sürede günlük işlerine döner.
Karpal tünel sendromu tedavi edilmezse ne olur?
Uzun süre tedavi edilmeyen sıkışma, sinirde kalıcı hasara, kalıcı uyuşukluğa ve başparmak dibindeki kaslarda erimeye yol açabilir.
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve muayenenin yerini tutmaz. Size uygun tedaviyi belirlemek için muayene gerekir.