Mallet Finger Tedavisi

Mallet parmak, parmağın uç ekleminin düşük kalması ve aktif olarak düzeltilememesidir. Parmak ucunu açan (ekstansör) tendonun kopması veya tendonun bağlandığı yerden küçük bir kemik parçasıyla birlikte ayrılması sonucu oluşur. Genellikle top oynarken topun parmak ucuna çarpması, yatak toplarken veya çorap giyerken parmak ucunun zorlanmasıyla meydana gelir.

Belirtiler

• Parmağın uç kısmının aşağı doğru düşük durması
• Parmak ucunu kendi başına düzeltememe (başka bir elle düzeltilebilir)
• Parmak ucunun üst kısmında ağrı, şişlik ve kızarıklık
• Uzun süre tedavi edilmezse orta eklemde geriye bükülme (kuğu boynu deformitesi)

Tanı

Tanı muayeneyle konur. Röntgen, tendonla birlikte kemik parçası kopup kopmadığını ve eklemin yerinde olup olmadığını gösterir. Bu bilgi tedavi seçiminde belirleyicidir.

Tedavi

Atel tedavisi

Mallet parmağın büyük çoğunluğu atelle tedavi edilir. Parmağın yalnızca uç eklemi düz veya çok hafif geriye doğru açık pozisyonda tutan özel bir atel kullanılır.

• Atel genellikle 6-8 hafta boyunca kesintisiz takılır.
• Bu süre içinde parmak ucu bir kez bile aşağı düşerse iyileşme süreci baştan başlayabilir. Atel değiştirilirken veya temizlenirken parmak ucu düz bir zemin üzerinde düz tutulmalıdır.
• Ardından birkaç hafta boyunca yalnızca geceleri atel kullanılır.

Yaralanmadan birkaç hafta sonra başvuran hastalarda da atel tedavisi çoğu zaman etkilidir.

Cerrahi tedavi

Aşağıdaki durumlarda ameliyat gerekebilir:

• Eklem yüzeyinin büyük bir kısmını içeren kemik parçası
• Eklemin yerinden kayması (sublüksasyon)
• Atel tedavisine uyum sağlanamaması veya atelin başarısız olması
• Açık yaralanmalar

Ameliyatta kemik parçası ince teller veya küçük vidalarla yerine sabitlenir ya da tendon onarılır.

İyileşme süreci

Atel bırakıldıktan sonra parmak kademeli olarak kullanılmaya başlanır. Hafif bir düşüklük veya uç eklemde küçük bir hareket kısıtlılığı kalabilir; bu durum çoğu zaman günlük işlevi etkilemez. Şişlik ve kızarıklığın tamamen geçmesi birkaç ay sürebilir.

Neden kesintisiz atel?

Parmak ucunu açan tendon, parmağın düz tutulduğu pozisyonda uçları birbirine yaklaşarak iyileşir. İyileşme sürecinde parmak ucu bir an bile aşağı büküldüğünde, iyileşmekte olan tendon yeniden gerilir ve kopabilir. Bu nedenle atelin haftalar boyunca kesintisiz takılması tedavinin başarısında en önemli etkendir. Atelin çıkarılması gereken durumlarda (temizlik veya cilt bakımı için) parmak ucu masa gibi düz bir zemine dayanarak düz tutulmalı ve atel hemen yeniden takılmalıdır.

Atel türleri

Mallet parmak tedavisinde hazır plastik ateller, alüminyum ateller veya kişiye özel hazırlanan ateller kullanılabilir. Atelin yalnızca parmak ucundaki eklemi sabitlemesi, orta eklemin serbestçe hareket edebilmesi önemlidir. Atelin cilde baskı yapıp yapmadığı düzenli olarak kontrol edilmeli, ciltte kızarıklık veya yara oluşursa hekime başvurulmalıdır.

Tedavi edilmezse ne olur?

Tedavi edilmeyen mallet parmakta parmak ucu kalıcı olarak düşük kalır. Zamanla tendonların dengesi bozulur ve orta eklem geriye doğru bükülerek kuğu boynu adı verilen şekil bozukluğu gelişebilir. Bu durum hem görünüm hem de parmak fonksiyonu açısından sorun yaratır. Geç kalmış vakalarda bile atel tedavisi denenebilir; başarısız olursa cerrahi seçenekler değerlendirilir.

Ameliyat sonrası süreç

Kemik parçasının tellerle tespit edildiği ameliyatlardan sonra teller genellikle birkaç hafta yerinde kalır ve kemik kaynadıktan sonra çıkarılır. Bu süre içinde parmak bir atelle korunur. Teller çıkarıldıktan sonra kontrollü hareket egzersizlerine başlanır.

Parmak ucunun hareketini geri kazanmak

Atel bırakıldıktan sonra parmak ucunu bükme egzersizleri kademeli olarak başlatılır. Parmağı zorla bükmek yerine, hafif ve kontrollü hareketler tercih edilir. Hareket açıklığı genellikle birkaç hafta içinde artar.

Sık sorulan sorular

Atel ne kadar süre takılmalı?

Genellikle 6-8 hafta kesintisiz, ardından birkaç hafta yalnızca gece. Kesintisiz kullanım tedavinin başarısı için çok önemlidir.

Atelle banyo yapabilir miyim?

Atel ıslanabilir, ancak değiştirilirken parmak ucu mutlaka düz tutulmalıdır. Nasıl yapılacağı size ayrıntılı olarak gösterilir.

Geç başvurdum, yine de düzelir mi?

Yaralanmadan birkaç hafta sonra bile atel tedavisi çoğu hastada iyi sonuç verir. Daha geç kalmış vakalarda cerrahi seçenekler değerlendirilir.

Atelle araba kullanabilir miyim veya çalışabilir miyim?

Pek çok hasta atelle günlük işlerini ve masa başı işlerini sürdürebilir. Elin yoğun kullanıldığı işlerde atelin korunmasına dikkat edilmelidir.

Parmak ucumda şişlik ve kızarıklık neden geçmiyor?

Mallet parmakta parmak ucunun üst kısmında şişlik ve kızarıklık aylarca sürebilir. Bu durum genellikle zamanla azalır.

Tedaviden sonra parmak ucum tamamen düz olur mu?

Çoğu hastada parmak ucu belirgin şekilde düzelir. Bazı hastalarda birkaç derecelik hafif bir düşüklük kalabilir ve bu genellikle işlevi etkilemez.

Mallet parmak çocuklarda farklı mıdır?

Çocuklarda parmak ucundaki yaralanma büyüme plağını etkileyebilir. Bu nedenle çocuklarda röntgen değerlendirmesi özellikle önemlidir ve tedavi buna göre planlanır.

Atel kullanırken parmağımı hareket ettirebilir miyim?

Parmak ucunun sabit kalması koşuluyla orta eklem ve diğer parmaklar serbestçe hareket ettirilebilir. Bu, sertlik gelişmesini önler.

Mallet parmak ameliyatı ne kadar sürer?

Kısa süren bir işlemdir ve genellikle lokal veya bölgesel anestezi ile yapılır. Hasta aynı gün evine döner.

Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve muayenenin yerini tutmaz. Size uygun tedaviyi belirlemek için muayene gerekir.