Protez Gevşeme Revizyon Cerrahisi

Diz ve kalça protezleri çoğu hastada uzun yıllar sorunsuz çalışır. Ancak zaman içinde protez kemikten ayrılabilir, parçalar aşınabilir veya enfeksiyon gelişebilir. Böyle durumlarda protezin kısmen ya da tamamen yenilenmesi gerekebilir. Bu işleme revizyon cerrahisi denir.

Protez neden gevşer?

• Aşınma: Eklem yüzeyleri arasındaki plastik parçadan kopan mikroskobik parçacıklar, çevredeki kemikte erimeye yol açabilir.
• Mekanik gevşeme: Yıllar içindeki yüklenme, protezin kemiğe tutunmasını zayıflatabilir.
• Enfeksiyon: Protez çevresine yerleşen bakteriler gevşemeye ve ağrıya neden olabilir. Erken dönemde veya yıllar sonra ortaya çıkabilir.
• Protez çevresi kırık: Düşme gibi travmalarda protezin çevresindeki kemik kırılabilir.
• Tekrarlayan çıkık veya dengesizlik: Özellikle kalça protezlerinde yumuşak doku dengesinin bozulması çıkığa neden olabilir.

Belirtiler nelerdir?

Daha önce rahat olan bir protezde yeniden başlayan ağrı en önemli uyarı işaretidir. Ağrı çoğunlukla yük vermekle, ayağa kalkmakla veya ilk adımlarda artar. Eklemde boşluk hissi, şişlik, ısı artışı, yürümede bozulma veya bacakta kısalma da görülebilir. Ateş ve yara yerinde akıntı enfeksiyonu düşündürür ve vakit kaybetmeden değerlendirilmelidir.

Tanı nasıl konur?

Seri röntgenlerde protez ile kemik arasındaki değişiklikler izlenir. Gerektiğinde bilgisayarlı tomografi, sintigrafi ve kan tahlilleri istenir. Enfeksiyon şüphesinde eklemden sıvı alınarak incelenmesi tanıda önemli yer tutar. Gevşemenin nedeninin doğru belirlenmesi, uygulanacak tedaviyi doğrudan belirler.

Revizyon ameliyatı nasıl yapılır?

Revizyon ameliyatı, ilk protez ameliyatına göre daha kapsamlıdır ve dikkatli bir planlama gerektirir. Gevşemiş parçalar çıkarılır, kemik kaybı varsa kemik greftleri veya özel destek parçalarıyla doldurulur ve daha uzun gövdeli, daha güçlü tutunan revizyon protezleri yerleştirilir. Bazen yalnızca aşınan plastik parçanın değiştirilmesi yeterli olur.

Enfeksiyon varsa tedavi genellikle iki aşamada yapılır: önce protez çıkarılır ve yerine antibiyotikli bir geçici parça (spacer) konur, enfeksiyon kontrol altına alındıktan sonra yeni protez takılır. Uygun durumlarda tek aşamada değişim de yapılabilir.

İyileşme süreci

Revizyon sonrası iyileşme, ilk protez ameliyatına göre biraz daha uzun sürebilir. Ne kadar yük verileceği, kemik kaybının derecesine ve kullanılan tekniğe göre belirlenir. Fizik tedavi programı kişiye özel hazırlanır ve kontroller daha sık yapılır.

Revizyon ameliyatına hazırlık

Revizyon öncesinde genel sağlık durumu ayrıntılı olarak değerlendirilir. Önceki ameliyatın raporları ve kullanılan protezin bilgileri mümkünse temin edilir; bu bilgiler hangi parçaların değiştirileceğini ve hangi aletlerin hazırlanacağını planlamada önemlidir. Enfeksiyon şüphesi tamamen dışlanmadan yeni protez takılmaz.

Sık sorulan sorular

Protezim ağrıyor, mutlaka revizyon gerekir mi?

Hayır. Protezdeki ağrının nedeni her zaman gevşeme değildir; yumuşak doku sorunları, bel kaynaklı ağrılar veya tendon iltihapları da benzer şikâyetlere yol açabilir. Doğru tanı konmadan revizyon kararı verilmez.

Revizyon ameliyatı ne kadar sürer?

Süre, değiştirilecek parçaların sayısına ve kemik kaybının derecesine göre değişir. Genellikle ilk protez ameliyatından daha uzun sürer.

Enfeksiyon varsa protez hemen değiştirilir mi?

Erken dönemde yakalanan bazı enfeksiyonlar, protez yerinde bırakılarak temizlik ve antibiyotikle tedavi edilebilir. Yerleşmiş enfeksiyonlarda ise protez değişimi çoğunlukla iki aşamada yapılır.

Revizyon sonrası protez ne kadar dayanır?

Revizyon protezleri de uzun yıllar çalışabilir. Sonuç; kemik kaybının derecesine, enfeksiyon olup olmamasına ve hastanın genel sağlığına bağlıdır.

Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve muayenenin yerini tutmaz. Size uygun tedaviyi belirlemek için muayene gerekir.